总教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

写作者丨复旦大学附属华山病房 章悦

缺少丨章悦的公众号

科里面有个同事话说要学潜中都水，我告诉她潜中都水很生命危险。这是我最近遇到的一个犯罪行为。

这个病患是一名年轻女普遍性，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山病房大一求诊，她有着让人眼里的摔跤手—专职的潜中都水教练。

在 3 年末 10 日前所她长期以来在给学员好好潜中都水摔跤手培训，3 年末 10 日她潜完中都水经常出现异常一次思维障碍，肢体抽动，舌头咬大碍，数分钟后清醒，显然这是一次抑郁症发作。此后她每日头痛头晕，肩膀酸痛，萎靡不振，所以她来院求诊了，来医护人员所病患不会好好任何检查。

换好好你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：腹腔四楼。

因为曾我听王教授查房话说过，他有一例病患是潜中都水员，曾时有发生过多次颈腹腔四楼。

当时我科病房床位满座，所以我促请到附近的病房求诊，到了那里面很较慢就收再入院。当天晚上就出了结果，解答是腹腔瘤（示意图 1）。腰穿换出来全是血普遍性气泡，即腹腔下腔出血。

示意图 1 左侧颈内腹腔不见显影，右侧颈内腹腔用户端见腹腔瘤，并诱发多根肺部部狭小

我现在不了解潜中都水，当我只见这个病人时我毫无出发点，除了想到王教授的犯罪行为外，不会其他越来越多检验诊断，所以我将潜中都水对神经系统严重危害好好一些分门别类。

潜中都水带来的主要神经系统严重危害有大气压力大碍、减压病、镁过敏反应和肺部部损大碍，其他不严重的或者认知不确切的损害有头痛、认知普遍性疾病、普遍性格行径改变、杏仁核的人会普遍性恶普遍性肿瘤等，本文不展开讨论。

大气压力大碍

首先来复习一下中都学的现代医学，我们人类生活在地球凹凸不平，时刻承深受着热空气对我们的负面影响，即大大气压力，其大小为 101.3 千帕，我们辩解已习以为常，不会任何冲动。

但是到了中都水里面就不一样了，当我们咋一跳到溜冰场里面，我们第一冲动就是胸口被压住了，没错，这个就是中都水对我们四肢的额外负面影响。

当我们逃出中都潜水艇 10 米，中都水就但会额外给我们四肢带来一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义咽法则，在定量定温下，理想氢气的密度与氢气的压强成反比，所以随着负面影响的增大，氢气的密度就但会可视缩小（见示意图 2）。

示意图 2 中都水平面上的大气压力为 1 个大大气压力，飞行中每往中都潜水艇潜 10 米，深受到一些人的负面影响就但会增加一个大大气压力，而根据玻意咽法则，氢气的密度和其所深受的负面影响相乘为一恒定最大值，所以越往下潜，飞行中的密度可视的越小。

比如潜到中都潜水艇 40 米，中都入水上的大飞行中里面的氢气密度可以压得只有本来的 1/5。如果这个时候快要把飞行中换开，让它离开了中都入水上，飞行中里面的氢气密度但会快要变小 5 倍，这正因如此是一次中都子星，如果把飞行中换好好是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 秘鲁一名潜中都水员出中都水过较慢，然后脸部下转化成大量的气肿

我们所话说的第一类的潜中都水严重危害是大气压力大碍，就是基于上述这个分析方法，是由于逃出或浮出中都入水过较慢引发，它通常时有发生在人体出口狭小的管壁脏器，比如咽道和肺部（口腔虽也是管壁，但无奈嘴巴有点大），逃出过较慢引发管壁内氢气急剧压缩，管壁壁上的血清或者体液大量渗出；浮出过较慢但会引发管壁内氢气急剧变小，胀破管壁，这种自由基随着深再入潜出而立竿见影。

咽：咽统称中都咽和脊柱。

中都咽：鼓膜断裂引发咽聋，严重的胀梦魇神经管软秘密组织引发周围普遍性面瘫。

脊柱：半规管断裂引发眩晕。

肺部：肺部脏是人体最大的管壁脏器。

当肺部脏内氢气变小时热空气破再入肺部部可引发脑干氢气缺血性，实际上腹腔卵圆孔仍未闭者常常小心。其发病急骤，通常在浮出中都入水 5 分钟内经常出现。

最常见的病征是全局普遍性病征—思维障碍，其他乏善可陈有抑郁症，偏瘫，基本来话说和动态障碍等。脑干气栓的经常出现通常和不恰当的潜中都水习惯有关，当在中都潜水艇灌装热空气较慢巨量时，人通常但会急着浮出中都入水，并且在浮出过程中都不熟练的潜中都水者但会嘲弄的屏气，这样一来就相当生命危险。

脑干气栓通常几分钟到几小时内缓解，疗程上不限于这两项的抗血小板药物，而应该使用很高压镁仓，增加大气压力以使脑干肺部部中都的泡泡密度缩小以利于排出。

减压病

热空气中都的主要含有是惰普遍性（78%）和镁气（21%），它们在商科普遍性质上有区隔：惰普遍性不乙醚中都水，镁气能稍为乙醚中都水（30 ml/L）；惰普遍性不必和血清中都的一氧化氮联结，而镁气能和一氧化氮联结；惰普遍性不必被细胞秘密组织为了让消耗，而镁气可以被细胞秘密组织为了让。

所以当一些人大气压力很很高时，惰普遍性被很不情愿地摁再入人体秘密组织中都去，可它长期以来在以示意图逃脱以帮助威吓，如果此时快要一些人负面影响降很低，秘密组织肾脏里面的惰普遍性就但会被释换进再入血清，可惰普遍性也不深受血清待见，所以它就必需在血清中都形成一个一个气泡，如同开了一瓶可乐一样（示意图 4），这个就是减压病的分析方法。

示意图 4 这是一个大脑干，蓝色的是脑干凹凸不平的腹腔肺部部，肺部部里面可看到一个个气泡。这是尸检，话说明潜中都水病真但会死人！

减压病所致全身多脏器包括神经系统（脑干、脑部、锥体神经及肺部部），其中都脑部深好在乏善可陈最为严重，可引发截瘫，所致大脑干的病征和热空气缺血性十分相似。减压病和热空气缺血性有时无法区隔，两者可随之而来实际上。

因为秘密组织向肺部部释换氢气所需一定等待时间，减压病通常时有发生在浮出中都入水的半小时到 1 小时相互间，而不像氢气缺血性这么急。减压病的疗程方案和热空气缺血性相似，要提醒的是病患不必不使用Mi-水路，否则在很高空中都大气压力越来越越来越很低，血清中都越来越容易形成气泡。

镁过敏反应

在中都潜水艇吸再入灌装镁气，肺部里面的镁分压但会降为很高。过很高的镁分压但会转化成肺部中都水肿，这也是我们时时使用呼吸机不必长等待时间打纯镁的道义。

对于神经系统，过很高的镁分压也有严重危害，潜中都水者确实时有发生头晕、恶心和抑郁症，如果潜中都水人员在中都水里面时有发生抑郁症将十分生命危险，并且救援者也是无可奈何，鱿鱼人不必有点较慢，鱿鱼较慢了但会时有发生上述的大气压力大碍和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔四楼

搜索古文献，可以断定潜中都水和腹腔四楼有确切的因果关联，深好在肺部部有颈腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其基本衍生物仍然没研究清楚，可能和中都潜水艇很高压压迫颈部肺部部、在中都水里面转肩膀及氢气栓子损害肺部部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时认为这应该是个肺部部四楼，但出乎意料是个杏仁核肺部部的腹腔瘤，上网搜索确实十分相似的登革热很少，极少一例十分相似情况：

47 岁男普遍性，因镁气巨量急速降为上中都入水，他复活 40 分钟后复活，但经常出现剧烈头痛，在当地按照大气压力大碍疗程。2 同一天他返国再入住当地病房，医生好好 CT 断定是腹腔下腔出血，既成 DSA，断定大脑干前所交通设施腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（示意图 5），其发病衍生物并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都定时大脑干前所交通设施腹腔上的腹腔瘤

后记

跑步大碍膝盖，游泳大碍咽朵，跳中都水大碍眼睛，国家主义总有潜在深受大碍的效用。而话说到潜中都水国家主义大家就较为陌生了，这项国家主义在近来加再入的人逐渐增加（比如我同事），它是一项潜在效用很很高的国家主义，药理学医生所需对潜中都水严重危害不大了解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而潜中都水初学者应当辩解国家主义不大敬畏，决定潜中都水前所要对自己中都风有恰当评估；下中都水后再三要从命专业人员指挥，不必擅自行动；结束潜中都水后要独自捕捉到自己四肢的情况，如有痛楚要及时去病房求诊。

希望这篇名没吓坏我同事的，实证来话说潜中都水是一项极好的国家主义。

编辑｜晓玮

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