Nature全面阐述：精神障碍之间像是的联系

一段话：一个困扰学术研究部门100多年的也就是说缺陷：意识传染病的根本原因究竟是什么？为了探究这个作答，学术研究部门探究了依然10年之中通过对DNA、脑商业活动和脑解剖学的学术研究积攒的大量数据库。他们找到的证据确实，许多看似完全完全一致的传染病，如意识分裂和帕金森氏症，都是由完全一致的DNA造成的，而且脑决策种系统的忽略显然与许多情况有关。

在2018年，病症学医学专家奥莱格·达瓦努·之中尼尔（Oleguer Plana-Ripoll）就全力解决缺陷一个有关意识身心的十分让人惊愕的事实。他了解到许多个体都多种病因，例如焦虑和忧郁，或者并称意识分裂和早先心灵身心。他想要探究一种以上的病患有多普遍，于是他探究了举例来说大约590万丹麦国民的医药技术细节的数据库库。

他所认出的数据库让他自己很是吃惊，不论病因有多显着，每一种单一的意识传染病都亦会使病人易患其他意识传染病，达瓦努·之中尼尔暗示，“我们都告诉共计患病是相当重要的，但我们没想到能找到所有配对的关联。”

这项学术研究解决缺陷了一个困扰学术研究部门100多年的也就是说缺陷：意识传染病的根本原因是什么？

为了探究这个作答，学术研究部门探究了依然10年之中通过对DNA、脑商业活动和脑解剖学的学术研究积攒的大量数据库。他们找到的证据确实，许多看似完全完全一致的传染病，如意识分裂和帕金森氏症，都是由完全一致的DNA造成的，而且脑决策种系统的忽略显然与许多情况有关。

学术研究部门也在下决心地继续本质我们脑是如何出错的学说。意识传染病可以分为完全完全一致的、离散的子类，如“焦虑”或“病症”，这种论调在相当大程度上早就被证明是错误的。相反，传染病之间相互交织，未宽松的分界线——正如达瓦努·之中尼尔的学术研究吻合地证明了这一点。

迄今，学术研究部门刚刚尝试了解构成这一病症理学谱的药理学基石。

学术研究部门得出一个属于自己学说，也许意识传染病有多个总体，因此，根据一个人每个总体的分数情况，他显然比其他人十分容易入院某些传染病，另一种十分为保守派的论调是，上会，单一主因亦会让人们入院意识传染病：他们入院哪种传染病是由其他主因同意的。尽管多的点的观念被学术研究部门十分国际上地接深受，但这两种论调都深受到了重视。

尽管技术细节即使如此引人注意，但大多数病症学家都普遍认为比如说很明确：旧的将意识身心分类成严整的构建的种系统是行不通的。学术研究部门也希望，从将来来看，用以药理学蓝本的构建来替换这个构建，亦会导致属于自己制剂和属于自己用药步骤的出现。例如，学术研究部门致力于了解到十分重要DNA、脑地带、与病症理学关的的脑学反复，并以用药为能够。麻省理工学院和普林斯顿大学建桥分校的史蒂文·海曼（Steven Hyman）暗示，尽管要超过这个能够显然还无需一段时间，“如果这一领域或许奏效，我将依然握乐观态度。”

纷乱的大局

最直接的单打独斗就是如何病患病症，自从20世纪50年代以来，病症学医学专家早就运用于了一本详尽的原并称《意识身心的病患和数据库统计须知》（DSM）的书，迄今已是第五版。这本书所述了所有当今的传染病，从帕金森氏症和精神病到忧郁、精神分裂和意识分裂。每一种都是通过病因来判别的，固有的推论是每一种意识身心都是完全完全一致的，而且产生的理由也完全完全一致。

然而，甚至在2013年DSM-5出版之前，许多学术研究部门都普遍认为这种步骤是有缺陷的。帮助写第五版须知的海曼暗示，“每一个临床药剂师显然都亦会告诉你，病症未读过DSM了，也不相一致DSM。”

很少有病人相一致每一套标准，相反，人们上会有来自完全完全一致传染病的混合病因。即使有人有相当明确的忧郁病患，他上会也有其他例如焦虑等的传染病病因。费城哈佛大学的脑病症学家泰德·尼尔斯威特（Ted Satterthwaite）暗示，“如果你有一种传染病，你很有显然也亦会有其他传染病。”

这意味着临床药剂师细分意识身心的步骤是错误的，病症学家想要通过将传染病分为十分精细的亚型来解决缺陷这一缺陷。尼尔斯威特说，“如果你看到DSM随着时间推移的演变方式，这本书亦会变得越来越厚度，”但是，缺陷即使如此存在，亚型即使如此不会很好地反应许多病症的病因大群。

因此，，21世纪上最大者的潜意识卫生科学基金——American国家政府潜意识卫生学术研究所忽略了它大力背书学术研究的方式。从2011年开始，它开始要求根据一个原并称“学术研究领域标准”（Research Domain Criteria）的工程项目，对传染病的药理学基石（而非病因）透过十分多学术研究。

此后，学术研究部门对病症理学的药理学基石透过了大量学术研究，近期放在生物既有学和脑解剖学等领域。但如果学术研究部门希望揭露病症理学的神秘围巾，他们仍有很长的路要走回：十分重要的找到就是病症理学究竟有多多样。

有争议的集大群

从临床上来讲，病因横跨传染病的证据越来越多了，因为人们上会有正因如此一种传染病。因此，尽管情绪忽略或废话身心等个体病因可以被可靠地病患出来，但将病症分配到“早先心灵身心”这样的整体病患是困难的。

即使看似分离的传染病也是有关系的，在2008年，在国王大学伦敦病症机构的生物既有学家安吉利卡·罗努德（Angelica Ronald）和她的合作者找到，帕金森氏症和注意力缺陷多动身心（ADHD）交错了。罗努德暗示，“同时，你不会同时被病患出这两种情况，这是因为DSM在十分早期版的一条规则。但罗努德和她的的团队找到，帕金森氏症和ADHD的特征有很强的关的性，并且部分深受DNA控制。

此外，似乎有一系列病因横跨了传染病的界限，一个2018年的学术研究检查了被病患患有严重忧郁、忧郁症或伤疤后焦虑身心（PTSD）的人，学术研究部门根据数以千计的病因、本质特性和脑商业活动透过审核。他们找到，病人分成六组，其不同之处是情绪完全完全一致，例如‘关系紧张’和‘忧郁’。这些小组横跨了三个病患子类，就好像病患子类根本不存在一样。

的人都普遍认为以前的病患分类是错误的，缺陷是，以药理学为指导，病症的病患和用药必要是什么样的？

多个的点

一个突出的模型是，每个人都有许多完全完全一致的脑潜意识不同之处或“的点”。每个不同之处都同意了我们对特定类型传染病的敏感性。例如，有些人显然容易入院精神分裂等情绪身心，但不亦会入院意识分裂等观念身心。

一些病症学家准备去继续构建他们的纪律与的点的思想，在20世纪10年代早期，有人推动从DSM-5当中消除身心子类，转而采用建起在个体病因的“的点”步骤。然而，这一尝试不甘心了，部分理由是由于医疗资金来源和病人护理是的当中心DSM的子类建起上去的。然而，其他传染病的分类也早就转向的点了。在2019年，21世纪卫生大亦会批准后了最属于自己国际传染病分类（也并称为ICD-11），其当中一些病症理学是运用于的点病因，而非子类透过属于自己分类。

的点推论的单打独斗是显而易可知的：有多少个的点，分别是什么？尼尔斯威特并称作“一个相当大的缺陷”。

一个依然10多年赢取很多学术研究支握的流行学说，普遍认为只有两个的点。第一个举例来说所有的‘内既有’身心，例如忧郁，主要的病因影响了一个人的内部状态。这和‘外部既有’身心过渡到反差，‘外部既有身心’有多动症和反社亦会不当，其当中一个人对21世纪的反应被影响了，如果有人被病患出2种或2种以上的传染病，学术研究确实这一传染病显然来自同一子类。

但是，将大量脑成像数据库与机器学习为基础的学术研究找到了完全完全一致的数字——甚至在同一个实验室透过的学术研究当中也是如此。去年尼尔斯威特和他的的团队发表了一项针对1141名有内既有病因的年轻人的学术研究，并找到他们可以根据脑本体和特性分为三组。2018年，尼尔斯威特领导了一项类似的学术研究，完全一致了四个的点，每个的点都与脑连接上去的完全完全一致模式关的。

一些的团队学术研究脑地带之间的连接上去其当中心，以完全一致脑特性否与特定病患关的。

海曼说，终于，DSM的将来版显然亦会有除此以外针对每个的点的章节。它们可以列出每一种传染病的集大群，以及它们的病因和任何来自潜在微生物学和生物既有学的生物标记。两个有相似病因但有完全完全一致DNA或脑解剖忽略的人可以赢取完全完全一致的病患和用药。

在DNA当中

这种将来步骤的一个支柱是十分好地忽略意识传染病的生物既有学。在依然的十年之中，对病症理生物既有学的学术研究早就发展到足以得出力结论的地步。

学术研究确实，未一个单独的DNA对病症的可能性有多大的功绩，相反，数百个DNA每个都有一个小的影响。2009年的一项学术研究找到，数以千计的DNA生物体是意识分裂的生命危险主因。的人还与早先心灵身心有关，这确实一些DNA与这两种传染病有关。

这并不是说所有的脑传染病都与同一个DNA有关：远非如此。由马萨诸塞州马萨诸塞州综合所医院生物既有学家本杰明·洛克（Benjamin Neale）和都柏林爱丁堡大学病症学家布莱尔·格伦文（Aiden Corvin）领导的一个学术研究小组在2018年找到，脑瘤和恶性肿瘤硬既有等脑传染病在DNA上与意识分裂和忧郁等意识传染病完全完全一致（可知“意识地图”）。

这些学术研究都着眼于最容易找到的常可知生物体。最近的一些学术研究集当中在十分相像的生物体上，这确实确实了传染病之间的性状差别。一项针对12000多人的学术研究找到，意识分裂病症的超相像DNA率异常高，而且这些DNA往往是一个人独有的。

结果是一团糟。很难计算哪些可能性主因亦会横跨条件。洛克暗示：“其当中一些在病症理学上有国际上的共计同点，而另一些则对一种或几种也就是说观念的病症理学十分为完全一致。”

p系数

一些病症药剂师提出了一个保守派的推论，他们希望能意味着他们忽略纷乱。如果传染病有共计同的病因，或者共计同牵涉到，如果许多DNA与多种传染病有关，那么也许有一个单一的主因使人们容易入院潜意识病因。

2012年，芝加哥大学公共计卫生医学专家本杰明·拉希（Benjamin Lahey）首次提出了这一想法。拉希和他的合作者学术研究了11种传染病的病因。他们用统计学来检验这个模式否能最出色地用三个完全完全一致的的点来解读，或者用这三个的点加上“一般”的趋向于来解读。如果将一般主因考虑在内，该模型的效果亦会十分好。

第二年，这一推论赢取了卡罗莱努州达勒姆杜克大学（Duke University）同居潜意识学家艾夫沙洛姆·卡斯皮（Avshalom Caspi）和特丽·莫雷丁（Terrie Moffitt）的十分多支握，并赢取了一个吸引人的名字。他们运用于了1037人的依然学术研究数据库，找到病因的大部分变既有可以用一个单一的主因来解读。卡斯皮和莫雷丁并称作“p生物体”。自2013年以来，多项学术研究复制了他们的核心找到。

卡斯皮和莫雷丁很吻合，p生物体不会解读一切，也未对其潜在的药理学透过猜测，只是可推测三组DNA显然介导了它。也有人提出p生物体是一种潜意识病因的普遍趋向于，但其他主因——阻碍体验或其他DNA忽略——亦会促使一个人出现完全完全一致的病因。但如果这是或许，它有一个惊人的含义：显然有一个单一的用药能够的意识身心。

早就有迹象确实，全身用药和靶向用药值得注意有效。2017年的一项学术研究随机分配患有精神分裂（如忧郁症或精神病）的病症接深受针对其特定传染病的用药或一般用药。两种疗法都值得注意有效。

认出p生物体的微生物学基石将是基于它的用药的第一步，但只有在依然几年，学术研究部门在性状和脑解剖数据库当中找到了它的暗示。例如，一项对英国人大群潜意识病因生物既有学的学术研究找到了一种“性状p生物体”——三组DNA当中存在导致潜意识病因可能性的生物体。

同时，其他学术研究小组也在寻找一种牵涉到在多种病症理学当中的脑解剖学变既有。结果很奇怪，但却显然。

一项对六种病症理学的学术研究找到，脑灰质在三个参加情绪处理的地带收缩：背侧前扣带回、右侧岛叶和左方岛叶。但是，以前哈佛医科和马萨诸塞州贝尔蒙特市皮尔斯所医院的临床潜意识学家莱尔·爱丁顿（Adrienne Romer）随后的学术研究，完全一致了一个完全完全完全一致的三个地带，其十分重要作用包括管理也就是说的身体特性和运动——脑桥、小脑和部分皮层。忽略这一点的一个十分重要显然是关注脑的分派特性：通过计划、注意和声讨诱惑来抑制不当的控制能力，这依赖于脑的许多地带。爱丁顿和尼尔斯威特在一系列潜意识病因当中独立地找到了分派特性的紊乱，怀疑这些紊乱显然是p生物体的基石。

大多数科学家同意，无需的是十分多的数据库，的人即使如此不深信这种相当简单的解读。洛克说：“我不太完全一致这就是比赛的结果。”洛克暗示，至少在DNA准确度上，仍有许多传染病，如伤疤后焦虑身心和国际上性精神分裂，人们对此知之甚少。

海曼说，所有这些国际上的推论都为时过早。“我普遍认为以前必要透过十分多的实证学术研究，而不是宏大的学说既有。”

注释：