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正在注射抗帕金森氏症类固醇且无帕金森氏症中风的病症通常会面对一个关键问题：是否只能重新考虑戒断？戒断后可以避免类固醇带来的不良反应，从而加剧病症的生活数量级。然而，戒断也可能带来帕金森氏症入院的不确定性。为了进一步思考该关键问题的答案，来自法国的教授 Kees 等人进行了一项深入研究，该深入研究旨在清楚帕金森氏症入院和帕金森氏症长期以来结节病的预报考量，并建立病症结节病的预报建模。该项深入研究结果发表文章在近期的 The Lancet Neurology 周报中会。

深入研究者对 Pubmed 和 Embase 数据库中会的文献进行了系统谈及和 meta 分析，纳入了无帕金森氏症中风的病症停止使用抗帕金森氏症类固醇以及帕金森氏症入院系统持续性描述符深入研究。剔除开刀用药及症状持续性帕金森氏症系统持续性的深入研究。基于所有病症数据计算穴居切线和不确定性比，按照逆序的方式选择最强预报考量并转变成生成病症不确定性预报建模。

该项 meta 分析合共纳入了 10 项深入研究合共 1769 则有病症。中会位随访时间段为 5.3 年。纳入了在此之前瞻持续性、谈及持续性和结果显示病理深入研究，包括儿童和病症。812 则有（42%）病症起因了帕金森氏症入院。136 则有病症在其随访的最终一年起因了帕金森氏症。

帕金森氏症入院的独立预报考量包括帕金森氏症加剧在此之前帕金森氏症的持续时间段、停止使用抗帕金森氏症类固醇在此之后无帕金森氏症中风的时间段、帕金森氏症中风年龄、热持续性惊厥病史、帕金森氏症加剧在此之前帕金森氏症中风的单次、无自限持续性帕金森氏症综合征、退化迟滞以及戒断在此之前 EEG 痫持续性异常可控（见图 1）。

图 1. 帕金森氏症入院的预报建模

在随访最终一年起因帕金森氏症的独立预报考量包括帕金森氏症加剧在此之前帕金森氏症的持续时间段、停止使用抗帕金森氏症类固醇在此之后无帕金森氏症中风的时间段、戒断在此之前注射抗帕金森氏症类固醇数量、女持续性、帕金森氏症家族史、帕金森氏症加剧在此之前帕金森氏症中风的单次、之外持续性帕金森氏症中风以及戒断在此之前 EEG 痫持续性异常可控（见图 2）。这两项建模预报帕金森氏症不确定性的一致持续性基准为 0.65，预报长期以来无帕金森氏症中风的一致持续性基准为 0.71。

图 2. 帕金森氏症戒断后 10 年中会无帕金森氏症中风的预报建模

病理外科根据该深入研究的两个预报建模，就可以在帕金森氏症病症戒断在此之后综合评估病症有鉴于此，计算其 2 年或 5 年入院不确定性以及 10 年中会无中风的机率会。如入院不确定性很高，则只能重新考虑继续用药；如入院不确定性低，且 10 年中会长期以来无中风的机率会较大，则可以重新考虑戒断。对病理护士的实践具有较高的指导意义。

总之，该深入研究提供了对儿童和帕金森氏症病症基于循证病理学的预报建模，可帮助预报病症戒断后的结节病情况，包括帕金森氏症入院以及长期以来无帕金森氏症中风的不确定性。但该深入研究的最主要局限在于无长期以来使用帕金森氏症类固醇的对照组，且对于长期以来无帕金森氏症中风无统一定义。

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出版人： 杨丽立