追忆神内副高笔试

昨天在湖南长沙考的，会分择卷首 50 个，完全就是送分的，比较简便，有一两个没人认清的，要注意的是考了几道诊断学的卷首，如一个检测器，看图是二度心包传导阻滞；一个口部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉底物 850，不解是胰腺炎还是胃溃疡垫。

多会分卷首 30 个，也比较简便，例如考了一个卷首关于底物检验的方法，什么大体上原理法、毛细比色法等，完全靠Nan。其他的很简便。

患传染病深入研究 15 个患传染病，则有 3-5 反问。从卷首干看，都是流行病学常见的情况，比如脑梗死、抑郁症、重症肌无力、抑郁症、帕金森患病，大体上看得见就能正确是什么患病。但是做卷首的又让人却是小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年人年长，有高血压患病、糖尿患病，规律服用降糖药。在此之前一日有嗜酒约 2 两，当中午 3 点曾半夜，晨起时见到醒来，查体：血压 200，醒来，褶胸距 1 横指，双巴氏征阴性。反问卷首 1 主要诊断什么，会分项有脑梗塞、腹腔下腔坏死、出现异常等。他反问的是主要诊断，不是考量诊断，所以生怕多会分一个扣分、少会分一个不得分。

第二反问：要门诊做哪些定期检查，有检测器、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的是不是需要门诊定期检查。让后就是关于会分择溶栓或者转用布洛芬的反问卷首了，因为卷首干只是「晨起」。没人有具体几点见到醒来、几点送往医院，也让人纠结。再一患病人溶栓后脑坏死了，会分择治疗：口服、切除术、甘露醇、止血药等。口服是不是需要会分呢？

考了一个稍稍难一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种猝死特性，第一反问就是反问患者依赖于不限哪些猝死特性。第二反问给了图，反问表征和 MRI（似乎是颞叶海马有异常）当中依赖于的异常。所以只能对表征和 MRI 稍稍认知。当然更要对这个患病稍稍认知。然后考量关于抑郁症持续性状态的卷首，当中间有两个会分项是 B 可以没人有意识丧失，C 可以没人有手脚抽搐，不解出卷首者是以哪个版本对抑郁症持续性状态进行界定，所以不解到底会分还是不会分（多会分了扣分）。再一一反问好像是这个患病的一线治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在参加考试之在此之前，看了好几本神内的书，萝卜了很多时长看那些神经系统肾病的罕见患病，再一一个都没人考。也做了参加考试两书上的大部分卷首，大体上也没人一个原卷首。不过做卷首也还是很重要。做卷首不是为了在参加考试的时候碰到原卷首，而是为了对自己看书后做一个检验，及时见到看书时没人看到的地方，随之而来对癌症的认知的认清。

希望写的这些对以后参加考试的同仁有帮助。

校对： 任悠悠