癫痫对女性患者的影响

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　　癫痫与性别有关系吗?癫痫的病发虽然没有性别因素的影响，病发机理也是1样的，但女性癫痫患者比男性癫痫患者所要注意的事项却很多，癫痫对女性患者的影响也来自多方面。

　　具体来讲，癫痫对女性患者的影响主要有以下4方面。

　　第1，癫痫与女性的外貌。

　　爱漂亮之心人皆有之，女性爱漂亮天经地义。影响癫痫女性外貌的最主要因素是抗癫痫药物。多年的临床经验得出的结论是，抗癫痫药物可引发部份女性面貌变粗糙并伴唇变厚，和脸部和头皮皮下组织变厚，鼻子变宽。另外近1/3的妇女有脸部多毛，通常位于脸部，偶尔见全身多毛。

　　牙龈增生是某些药物的副作用，许多病人都可见到，多与药物剂量和疗程有关。严重者可引发牙齿松动及过早脱落。因此，注意口腔卫生及补充叶酸，可有助于避免长时间药物医治所产生的牙龈增生。

　　体重增加或肥胖也是部份抗癫痫药带来的副作用，特别是多见于剂量较高时，故对已超重的肥胖妇女来讲，用药1定要慎重。脱发或头发稀疏也可见于服用某些药物后，1般而言，脱发是轻度且短暂的，杨全兴主任说，有这类状态产生时，可服用6味地黄丸医治。

　　药疹可见于任何抗癫痫药物，服用某些抗癫药，可引发各种类型皮疹，包括光敏性皮痰及红斑性狼疮样综合征。

　　第2，癫痫与女性激素。

　　在月经周期的进程中，人们可以预感到癫痫发作的频率变化(经期性癫痫)。多年的临床经验证实，发作频率在月经期经常增多，这个特点性的表现，是由于此时雌激素/孕激素的比值较高而至(正在月经前期、月经期中和排卵期)。雌激素可以引发海马神经元的结构和功能产生变化，增加了癫痫发作的易感性。在癫痫动物模型中，孕激素可经下降癫痫发作的易感性。对已存在的癫痫发作的加重，一样也是1个危险因素。其缘由多是女性早期时雌激素水平较高，而且具有神经毒性的类固醇脱氢表雄酮、和孕烯醇酮和水平也相对较高。

　　第3，癫痫与女性月经。

　　许多生育妇女的癫痫发作，在月经来潮前或月经期加重。1些患者的发作只出现在月经前或月经期，称之为月经性癫痫。月经加重发作在症状性癫痫中更加突出，那些已有频繁发作者，或有月经前紧张者，更可能在月经前发作，或在月经性出血时发作。月经与癫痫发作之间的联系，可见于单纯性部份性、复杂部份性及全身强直-阵挛性发作，但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化，和抗痫药血药浓度的变化有关。

　　1般认为，雌激素可能增加对发作的敏感性，引发月经期癫痫的发作，而孕激素可以增加抑制性神经递质的活性，使神经细胞的兴奋性降落，从而起到抑制发作的作用。从月经前期开始，雌激素和孕激素的比值逐步下升，孕激素水平急剧降落，故此阶段为发作高峰期。月经来潮后10天，孕激素水平达高峰，雌激素和孕激素的比值降落，故此阶段为发作期的低峰期。抗痫药物的代谢也随月经周期变化。许多妇女在月经期前出现手足肿胀和体重增加，这类体内的水钠潴留，也多是月经期癫痫发作的缘由之1。

　　因此，月经期癫痫的医治，首先应选取用适合的抗痫药物。选择药物的原则非同月经性癫痫。在服药的同时，应仔细记录发作次数与月经周期的关系。如果2者的确存在相互关系，则可选用1些相应的医治措施。

　　第4，癫痫与多囊性卵巢

　　多囊性卵巢在普通人群中较为常见。多囊性卵巢综合症(多毛症、痤疮、肥胖、生殖能力低下、雄激素过量和月经紊乱)其实不常见。有资料显示，在女性癫痫病人中，多囊性卵巢疾病的病发率增加，而且服用丙戊酸后病发率更高。固然，这还是个极有争议性的问题。也有证据表明，丙戊酸还可以增加无排卵性月经周期的危险。因此，在临床实践中，对育龄期的妇女不使用丙戊酸，避免引发诞生缺点(脊柱裂)、多囊性卵巢综合性、无排卵性月经周期和体重增加的诸多问题。

　　癫痫病患者给女性带来的影响还不止这些。女性要想怀孕的话，还得做很多工作。1方面，女性患者胎儿畸型危险性高于正常人群2～3倍;另外一方面，如果女性在孕期病发的话，有可能大人小孩难保。因此，杨全兴主任强调，患癫痫病的妇女，若想生1个正常硬朗的孩子，就必须选择在病情相对稳定的时期怀孕;或在医生的指点下，采取公道剂量和最小副作用的药物进行医治，并制定控制发作的比较好方案，尽可能避免畸形胎儿的诞生。如怀孕后癫痫病仍频繁发作，乃至产生癫痫病延续状态，在医治癫痫病发作的同时，应果断地终止妊娠，以保证孕妇的生命安全和避免畸形儿的诞生。

【本文由海口仁心医院供稿】

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